עורך דין ביטוח לאומי נכות
עורך דין ביטוח לאומי נכות מעבודה – תביעת נכות מעבודה היא שכיחה ביותר. הגשת תביעת ביטוח לאומי נכות עבודה יש לעשות נכון. מידע ביטוח לאומי נכות ילדים
עו”ד אילן בנימיניעורך דין ביטוח לאומי נכות מעבודה
ביטוח לאומי נכות ילדים – ביטוח לאומי נכות אישי
משרדנו מתמקצע בכל סוגי תביעות ביטוח לאומי נכות מעבודה כמו גם ביטוח לאומי ילדים נכות כללית, ואישי עורך דין נכי צה”ל ותאונות מסוגים שונים. ניתן לקבל את עזרת עו”ד נכות מעבודה בכל הקשור אל תביעות עבודה קטנות ועד גדולות כמו גם בכל הקשור אל תאונות עבודה ונכות כללית. כאשר מיוצגים כראוי על ידי עו”ד מקצועי וותיק בתחום, הסיכוי לקבל את הפיצויים הנדרשים לך עולים באופן משמעותי וכך גם הסיכוי למצות את זכויותיך.ביטוח לאומי נכות נוירולוגית ואורטופדית
את הניסיון רכשנו בטיפול תיקים מגוונים ואפשר לומר כי אין מקרה שיפתיע אותנו. משרד עורך דין בנימיני מוביל את התחום כבר שנים ובצדק. אנו מאפשרים לכל לקוח זמינות מרבית ועבודה יסודית ומעמיקה היא ערך עליון במשרדנו. בשונה מחברות עו”ד בהם לרוב הלקוחות הם תיקים ומספרים, ואת רוב העבודה לבסוף מבצעים מתמחים, אצלנו כל לקוח מקבל את מלא צומת הלב. בשונה משרדי עורכי דין רבים, עורך דין ביטוח לאומי נכות עבודה איתו תפגשו הוא גם זה שיטפל בתיקכם בפועל. ללא מתמחים וללא העברות תיקים.
במרוצת השנים טיפלנו בסוגים רבים של תביעות שונות מול ביטוח לאומי כולל תביעת החמרת מצב ועוד. אנו משתמשים בידע ובניסיון שצברנו בכל תיק. אנו מכירים לעומק את שנדרש על מנת להתמודד מול הבירוקרטיה וההתנהלות הסזיפית לרוב מול גוף זה. אנו רוצים לחלוק את הידע ולספק לך את הכלים להתמודד מול מה שנדרש לעשות במצבים אלו על מנת להשיג את המגיע לך. הרבה פעמים חושבים שהזכויות ידועות אך תופתעו לגלות מה זכויותיכם מול הביטוח הלאומי.
משרד עורך דין ביטוח לאומי נכות עבודה
משרדנו מתמקצע בטיפול של תביעות אלו מול המוסד לביטוח לאומי ביום יום, ופרט זה חשוב על מנת לוודא כי עורך הדין איתו אתם מתקשרים מעודכן בשינויים במידה ויש כאלה עם הנושא אתו אתם מתמודדים. אם אתם מעוניינים לקבל גמלת סיעוד נכות מעבודה, או תרצו מידע והכוונה בכל הקשור אל נכות כללית, כמו גם ילד נכה וקבלת הזכויות הנלוות להכרה בנכות (הכוללים פטורים ממס, תווי חניה וכו..). כאשר יש לצדך עו”ד ביטוח לאומי הוא יגיע להילחם לצדך, יהיה בכל וועדה רפואית, ידבר עבורך וידאג לשמור על הזכויות שלך, ולייעץ באיזו דרך כדאי לפעול, אילו מסמכים יש להגיש לוועדה הרפואית ואיך, למי ולאיזה מומחים חשוב לפנות על מנת לצרף את חוות הדעת הרפואיות הרלוונטיות ביותר.
פנו אלינו בכל שלב למידע נוסף, לשאלות או לייצוג, אנו זמינים עבורכם בכל שלב בדרך. למידע נוסף על פגיעות ניתן להכנס לקישור – פגיעות בסודיות רפואיתעורך דין ביטוח לאומי נכות | ביטוח לאומי נכות מעבודה | ביטוח לאומי נכות עבודה | ביטוח לאומי נכות ילדים | ביטוח לאומי נכות אישי | ביטוח לאומי נכות נוירולוגית | ביטוח לאומי נכות נוירולוגית ואורטופדיתעורך דין ביטוח לאומי נכות: מדריך מקיף לזכויות, קצבאות וייצוג משפטי
- מדוע נדרש עורך דין לתביעות נכות מול ביטוח לאומי?
- סוגי נכויות ותביעות המוכרות בביטוח הלאומי
- תהליך קביעת אחוזי נכות בביטוח לאומי
- אובדן כושר עבודה: זכויות וקצבאות
- נכות נפשית והכרה בביטוח לאומי
- תאונות עבודה וזכויות נפגעים
- חישוב תאונת עבודה וחובת המעסיק
- ביטוח תאונות אישיות וחשיבותו
- נפילה בעבודה ופיצויים
- ערעור על החלטות ועדות רפואיות
- פטור ממס הכנסה לנכים
- זכויות נוספות לבעלי נכות מוכרת
- ביטוח לאומי סיעוד והחמרת מצב
- שירותי משרד עו”ד אילן בנימיני בתחום הנכות
- 1מדוע נדרש עורך דין לתביעות נכות↓
- 2סוגי נכויות ותביעות↓
- 3תהליך קביעת אחוזי נכות↓
- 4אחוזי נכות בקרסול↓
- 5אובדן כושר עבודה↓
- 6נכות נפשית והכרה↓
- 7תאונות עבודה וזכויות↓
- 8חישוב תאונת עבודה↓
- 9ביטוח תאונות אישיות↓
- 10נפילה בעבודה ופיצויים↓
- 11ערעור על ועדות רפואיות↓
- 12פטור ממס והחזרי מס↓
- 13זכויות והטבות נוספות↓
- 14סיעוד מול חברות ביטוח↓
- 15איך המשרד שלנו מלווה אתכם↓
- 16שאלות ותשובות נפוצות↓
מדוע נדרש עורך דין לתביעות נכות מול ביטוח לאומי?
המוסד לביטוח לאומי הוא הגוף אליו פונים במגוון הרחב ביותר של תביעות בתחום הנכות. למרות שלכאורה התהליך נראה פשוט – הגשת טפסים ומסמכים רפואיים – המציאות מורכבת הרבה יותר.מניסיוננו הרב בליווי מאות נפגעים ובעלי נכויות, המוסד לביטוח לאומי פועל לא פעם באופן שיטתי לדחות תביעות ולהפחית את אחוזי הנכות הנקבעים. הבירוקרטיה המורכבת, הוועדות הרפואיות והחקיקה המסובכת יוצרים תהליך מתיש שרבים נכנעים לו ומוותרים על זכויותיהם.בגלל המורכבות של ההתנהלות הבירוקרטית מול המוסדות, נשברת לא פעם רוחו של הנכה והוא מוותר על המגיע לו. ישנם טפסים רבים, חלקם אינם זמינים למילוי אונליין, ולרוב יהיה צורך בלגשת ללשכת הביטוח הקרוב לביתך ולחכות, לפעמים שעות, על מנת להבין מה בדיוק חסר ואיך למלא את הטפסים הנדרשים.חשוב לדעת כי גם לאחר הגשת הטפסים ישנה עבודה רבה, שכן יש דרך ארוכה עד להשגת הזכויות. מדובר על גוף מסורבל מלא בבירוקרטיה, ולעתים מרוב התהליך הארוך והמתיש נוטה התובע הנזקק לעזרה לוותר ולהיכנע לסרבול המתמשך.עורך דין המתמחה בביטוח לאומי יכול ללוות אותך לאורך כל התהליך, להכין אותך לוועדות הרפואיות, לאסוף את המסמכים הרלוונטיים ולהגיש ערעורים במידת הצורך. בעזרת עורך דין מיומן, הסיכויים לקבלת אחוזי נכות גבוהים ומיצוי מלא של הזכויות עולים משמעותית.סוגי נכויות ותביעות המוכרות בביטוח הלאומי
המוסד לביטוח לאומי מכיר במגוון רחב של נכויות ופגיעות, כאשר לכל סוג קיימת מחלקה ייעודית המטפלת בתביעות מסוגה:נכות כללית
כל אדם הסובל ממחלה קשה, פציעה או פגיעות נפשיות חמורות, יכול להגיש תביעה לביטוח לאומי תחת הקטגוריה של נכות כללית. להיכלל במסגרת זו, יש להוכיח שסך הנכויות מגיע ל-60% נכות, או ל-40% אם באזור אחד בגוף הנכות עולה על 25%. בנוסף, יש להוכיח כי כושר העבודה ירד בלמעלה מ-50% ממה שהיה לפני הפגיעה.נפגעי עבודה
מחלקת נפגעי עבודה בביטוח הלאומי קובעת האם קיים קשר סיבתי בין הפציעה, חבלה או מחלה לסביבת העבודה. לאחר קביעת הקשר, הנפגע מזומן לוועדה רפואית לקביעת אחוזי נכותו. הגדרת תאונת עבודה במוסד לביטוח לאומי מופיעה בסעיפים 79 ו-80 לחוק ביטוח לאומי.פגיעות ספציפיות
ישנן פגיעות ספציפיות כמו נקע בקרסול, שברים, פגיעות גב, ועוד, שמקנות אחוזי נכות על פי טבלאות מוגדרות. הקרסול בנוי משלוש עצמות, וכאשר נגרם נקע בקרסול או שבר, הדבר עשוי להקנות בין 1% ל-20% נכות, תלוי בחומרת הפגיעה. הגבלה בתנועת פרק הקרסול מקנה 10% – 5% אחוזי נכות, וקשיון מקנה 30% – 20% נכות.חשוב להבדיל: העמוד הזה עוסק בתמונה הרחבה של תביעות נכות מול הביטוח הלאומי, ובעיקר בנכות מעבודה. למסלול קצבת נכות כללית, על תנאי הזכאות ודרגות אי הכושר שלו, הקדשנו מדריך נפרד של עורך דין ביטוח לאומי נכות כללית, ולמי שכבר נקבעו אחוזים והמצב הידרדר, המדריך על החמרת מצב ביטוח לאומי מפרט את טופס ב”ל 7842 ואת תקנה 36 צעד אחר צעד. כך תדעו שאתם פועלים במסלול הנכון מהיום הראשון, בין אם אתם מחפשים עורך דין לענייני ביטוח לאומי נכות כללית ובין אם מדובר בפגיעה בעבודה.
תהליך קביעת אחוזי נכות בביטוח לאומי
בהגשת תביעה לקבלת קצבת נכות, ועדה רפואית קובעת אחוזי נכות לפי טבלה מוגדרת לכל ליקוי רפואי. טבלת אחוזי נכות ביטוח לאומי זמינה באתר המוסד לביטוח לאומי במדור חוקים ותקנות.חישוב משוקלל של נכויות מרובות
אדם שתובע אחוזי נכות על מספר מחלות יקבל אחוז נכות לפי חישוב משוקלל ולא לפי סכום האחוזים של כל המחלות. לדוגמה: אם נקבעו 20% נכות על מחלה אחת, מחלה נוספת המזכה ב-10% תחושב כ-8% בלבד (10% מהחלק הנותר של 80%).הקריטריונים לקביעת נכות
נכות נקבעת לפי חומרת הפגיעה והשפעתה על התפקוד היומיומי. למשל, כאבי גב תחתון נמדדים לפי רמת המוגבלות: מגבלה קשה בתנועתיות – 30% נכות, מגבלה בינונית – 20% נכות, ומגבלה קלה – 10% נכות. חשוב לציין שיש אזורים “אפורים” בקביעת חומרת המגבלה, והדבר לעתים תלוי בשיקול דעתו של הרופא.אחת הבעיות הנפוצות היא כאשר הנבדק מגיע לוועדה הרפואית ללא הכנה מתאימה, ובכך מחמיץ את האפשרות למקסם את אחוזי הנכות. עורך דין מנוסה יודע להעריך את סיכויי התביעה מראש ולהכין את הלקוח באופן מיטבי.אחוזי נכות בקרסול: שבר, פלטינה וקרע ברצועות
פגיעות קרסול הן מהשכיחות בתביעות נכות מעבודה: שבר בקרסול שקובע עם פלטינה, קרע ברצועה כמו ATFL או הגבלת תנועה כרונית, נבחנים בוועדה הרפואית לפי סעיפי הליקוי שבתקנות הביטוח הלאומי, וההבדל בין נכות זמנית לנכות צמיתה משפיע ישירות על הקצבה והמענק.
כשמדברים על ביטוח לאומי אחוזי נכות קרסול, חשוב להפריד בין שלושה שלבים. בשלב הראשון, מיד אחרי הפגיעה, נקבעת לרוב נכות זמנית, למשל אחרי שבר בקרסול שדורש קיבוע או ניתוח. בשלב השני, כשהמצב מתייצב, הוועדה קובעת אם נותרה נכות צמיתה: פלטינה בקרסול אחוזי נכות נבחנים לפי הממצאים בפועל, הגבלת תנועה, כאב מתועד, חוסר יציבות או שינויים ניווניים שהתפתחו. בשלב השלישי, אם המצב ממשיך להידרדר אחרי הקביעה, אפשר להגיש תביעה להחמרת מצב לפי תקנה 36, בהתאם לכללי הבדיקה מחדש של אחוזי הנכות באתר הביטוח הלאומי.
| השלב | מה נקבע | המסלול |
|---|---|---|
| מיד אחרי הפגיעה | נכות זמנית לתקופת ההחלמה | ועדה רפואית, נפגעי עבודה |
| אחרי התייצבות המצב | נכות צמיתה לפי סעיפי הליקוי | ועדה רפואית קובעת |
| הידרדרות אחרי הקביעה | דיון מחדש באחוזים | תקנה 36, טופס ב”ל 228 |
גם שאלות כמו שבר בקרסול אחוזי נכות ביטוח לאומי או קרע ATFL אחוזי נכות אינן נענות במספר אחד קבוע: ההכרעה תלויה בסעיף הליקוי המתאים בתקנות, בטווחי התנועה שנמדדים בוועדה עצמה ובתיעוד הרפואי שמגיע איתכם. בדיוק כאן ההכנה המקצועית קובעת: צילומי הדמיה עדכניים, מדידות פיזיותרפיה ומכתב מומחה אורתופד ממוקד יכולים להיות ההבדל בין סעיף ליקוי נמוך לגבוה. טבלת הסעיפים המלאה מרוכזת אצלנו בעמוד אחוזי נכות ביטוח לאומי טבלה.
נקבעו לכם אחוזים נמוכים מהמגיע?
רוב התובעים מגיעים לוועדה הרפואית לא מוכנים, ומשלמים על זה באחוזים. בדיקה מקצועית של התיק לפני הוועדה, או של הפרוטוקול אחריה, יכולה לשנות את התמונה.
אובדן כושר עבודה: זכויות וקצבאות
אובדן כושר עבודה הוא מצב בו הנפגע אינו יכול להמשיך בעבודתו הרגילה בשל פגיעה גופנית או נפשית. כאשר אדם נפצע, הפגיעה המשמעותית המטרידה ביותר היא ‘כמה עולה אובדן כושר עבודה’ – כלומר, הפגיעה הכלכלית.סוגי אובדן כושר עבודה
קיימים מספר סוגים של אובדן כושר עבודה המוכרים בחוק:אובדן כושר עבודה מלא: מצב בו העובד אינו יכול לעבוד כלל בשום עבודה, וגובה משכורתו ייפגע בשיעור של 75% גם אם הוא ינסה לעבוד.אובדן כושר עבודה חלקי: מצב בו אדם מאבד את יכולת העבודה שלו בשיעור של 25% ומעלה. הוא יכול להמשיך לעבוד בעבודתו, אך תהיה ירידה בהכנסותיו.אובדן כושר עבודה זמני: מצב שבו אובדן היכולות הוא לתקופה מוגבלת, ובסופה יוכל הנפגע לחזור לשגרתו התעסוקתית. כאשר מדובר על אובדן כושר עבודה זמני הוא מצב בו הנפגע זקוק לסיוע. חברות ביטוח לא תמיד ממהרות לשלם במקרים אלו.שאלות ותשובות אובדן כושר עבודה
מה מכוסה בביטוח אובדן כושר עבודה?הביטוח מבטיח גמלה במקרה שהאדם נפצע בתאונת עבודה, תאונת דרכים או חלה במחלה שאינה מאפשרת לו לשוב לעבודתו.מה גובה הפיצוי שמתקבל?גובה הפיצוי יהיה עד 75% מגובה השכר שהיה משתכר עד שאיבד את יכולת העבודה, אלא אם נקבע אחרת בפוליסה.מה חשוב לבדוק בפוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה?חשוב לבדוק את תקופת ההמתנה – התקופה שבה המבוטח לא מקבל פיצוי גם אם איבד את כושר עבודתו. כמו כן, יש לבדוק אם אפשר לקבל כסף רטרואקטיבית עבור תקופת ההמתנה.האם ניתן לחזור לעבודה אחרי תאונת עבודה?רבים שואלים “חזרתי לעבודה אחרי תאונת עבודה, מה הזכויות שלי?” – התשובה תלויה בסוג הפגיעה, מידת אובדן כושר העבודה, ותנאי הפוליסה או זכאות לפי חוק הביטוח הלאומי.נכות נפשית והכרה בביטוח לאומי
נכות נפשית מתייחסת למצבים בהם אדם סובל מהפרעות נפשיות המשפיעות על תפקודו היומיומי ויכולתו לעבוד. עורך דין ביטוח לאומי נכות נפשית יכול לסייע בהכרה בזכויות במקרים אלו.בניגוד לנכות פיזית, יש קושי רב יותר להוכיח נכות נפשית מפני שאינה נראית לעין. בפגיעה פיזית לרוב יש חבלות, פציעות או נכות שבגינה לא ניתן להפעיל איבר כזה או אחר, ולכן ניתן לראות את השלכות הפגיעה בבירור. לעומת זאת, כאשר מדובר בפגיעה נפשית, ישנו קושי להכיר בה או לראות אותה פיזית.ועדה רפואית ביטוח לאומי נכות נפשית
הוועדה הרפואית לנכות נפשית בביטוח הלאומי מורכבת מפסיכיאטרים המעריכים את חומרת המצב הנפשי והשפעתו על התפקוד. בניגוד לוועדות לנכות פיזית, ההערכה כאן סובייקטיבית יותר ומסתמכת פחות על ממצאים אובייקטיביים.חברות הביטוח כמו גם ביטוח לאומי דוחות מעליהם את רוב התביעות בנושא נכות נפשית, מה שמשאיר אנשים רבים הזקוקים לטיפול, תמיכה ועזרה כלכלית, ללא מענה. לכן חשוב במיוחד לקבל ליווי מקצועי בהליך התביעה.קריטריונים לקבלת ביטוח לאומי אחוזי נכות נפשית
על מנת לקבל הכרה בנכות נפשית מהביטוח הלאומי, יש צורך באבחון פסיכיאטרי מפורט, תיעוד של הטיפולים הנפשיים שעבר התובע, והוכחת הקשר בין המצב הנפשי לבין הפגיעה בכושר העבודה. במקרים של פוסט-טראומה עקב תאונה, יש להוכיח את הקשר בין האירוע לבין המצב הנפשי.אם מצאתם את עצמכם בתאונת דרכים ובעקבות כך אתם סובלים מפוסט טראומה, חשוב לפני שפונים אל תביעה בביטוח לאומי להתייעץ עם עורך דין המתמחה בפגיעות פוסט-טראומטיות. זאת על מנת לקבל הנחיות כיצד להתנהל כבר בשלבים הראשונים, וכך למקסם את סיכויי קבלת הפיצוי המגיע.נקודה חשובה למתמודדים: ייצוג של עורך דין ביטוח לאומי נפשי דורש רגישות מיוחדת, כי הוועדות בתחום הנפשי נשענות מאוד על התרשמות ישירה ועל רצף טיפולי מתועד. הרחבנו על כך במדריך הייעודי שלנו על עורך דין ביטוח לאומי נכות נפשית, כולל ההכנה לוועדה והטעויות שמפילות תביעות נפשיות.
תאונות עבודה וזכויות נפגעים
תאונות עבודה הן דבר נפוץ, וכל יום קורות מספר תאונות עבודה חדשות. לרוב מדובר על תאונות המובילות לפציעות קלות יחסית, אך לא פעם ישנן פגיעות רציניות ומשמעותיות עד למצב של נכות ואפילו מוות.תאונת עבודה מוגדרת בחוק כתאונה שאירעה תוך כדי העבודה ועקב העבודה. יום עבודה מתחיל כשהעובד יוצא מביתו לעבר מקום העבודה ומסתיים כאשר הוא חוזר לביתו.סוגי תאונות עבודה
החוק מכיר במגוון רחב של מצבים כתאונות עבודה:תאונות במקום העבודה: פציעה במקום העבודה עצמו, כולל נפילות, פציעות מכלים או מכונות, ועוד.תאונות בדרך: תאונה שאירעה בדרך לעבודה או בחזרה ממנה, כולל תאונות דרכים.תאונות בעת פעילות קשורה: פציעה בעת מילוי משימה מחוץ למקום העבודה, בעת הפסקה במקום העבודה, או בעת ניסיון למנוע נזק לאדם או רכוש.התעלפות או אירוע רפואי: התעלפות בעבודה, אירוע לבבי או מוחי שהתרחש במהלך העבודה עשויים גם הם להיחשב כתאונת עבודה.תאונות עבודה בגובה: תאונות עבודה בבניין לא תמיד הן תאונות בגובה. גם פציעה קלה ככל שתהיה שהתרחשה תוך כדי העבודה בבניין היא תאונת עבודה לכל דבר.מקרים שאינם נחשבים תאונות עבודה הם כאלה שבהם העובד סטה מהדרך הרגילה למטרה שאינה קשורה לעבודה, או כאשר העובד התעלם מהוראות בטיחות ונהג ברשלנות.נכה 100% מתאונת עבודה: מה זה אומר בפועל
כאשר הוועדה קובעת דרגת נכות מלאה, נפתחות זכויות רחבות משמעותית: קצבה חודשית מוגדלת, מענקים והטבות נלוות. עורך דין נכה 100% מתאונת עבודה נדרש בדיוק במקרים האלה, כי כל אחוז במחלוקת שווה כסף רב לאורך שנים, והפער בין דרגה חלקית לדרגה מלאה נקבע לא פעם על סמך ניסוח הממצאים בפרוטוקול. מי שבודק אחוזי נכות ביטוח לאומי תאונת עבודה צריך לזכור שגם דרך חישוב הדרגה המשוקללת, כשיש כמה פגימות, משפיעה על התוצאה הסופית, ושגם נכה 100% תאונת עבודה יכול במקרים מסוימים לעמוד בתנאים לקצבאות נוספות. עורך דין נכות נפגעי עבודה מנוסה בוחן את התמונה כולה לפני הוועדה, לא אחריה. ואם המצב מחמיר אחרי הקביעה, עומדת לרשותכם תביעה לדיון מחדש לפי תקנה 36, בטופס ב”ל 228 הרשמי.
חישוב תאונת עבודה וחובת המעסיק
במקרה של תאונת עבודה, נפגע עבודה זכאי לפיצוי על אובדן השכר בזמן שהוא נעדר מהעבודה. חישוב תאונת עבודה ביטוח לאומי מבוצע באופן הבא:נפגע בתאונת עבודה מקבל 75% מהכנסתו כמענק חודשי. החישוב מתבצע לפי ההכנסה בשלושת החודשים שקדמו לתאונה. מכפילים את סך הכנסות הברוטו של שלושת החודשים האחרונים ב-0.75, ואת התוצאה מחלקים ב-90 ימים. התוצאה המתקבלת היא ההכנסה היומית לצורך חישוב דמי הפגיעה.תקרת החישוב היא ₪1,114 ליום. החישוב מתבצע מה-1 עד ה-1 לחודש, כלומר החודש השלישי יהיה מה-1 עד היום האחרון של החודש שקדם לפגיעה.תאונת עבודה חובת המעסיק
במקרה של תאונת עבודה, למעסיק יש מספר חובות:הגשת טופס 250: מיד עם הפגיעה, על המעביד להגיש לעובד טופס למתן טיפול רפואי לנפגע בעבודה (טופס 250) לאחר שמילא את הפרטים הנדרשים. טופס זה מהווה אישור של המעביד על התרחשות התאונה.תשלום ימי מחלה: האם תאונת עבודה יורד מימי מחלה? התשובה היא שבמקרה של תאונת עבודה, חובת המעסיק לשלם ימי מחלה לא קיימת, שכן את הפיצוי מקבל העובד מהמוסד לביטוח לאומי. המעסיק אינו רשאי לנכות את ימי ההיעדרות מימי המחלה להם זכאי העובד.השתתפות בתשלום: אם העובד נעדר מהעבודה פחות מ-12 ימים, המעסיק ישלם את היום הראשון והשני (המוסד לביטוח לאומי גובה זאת ממנו בדיעבד). אם נעדר 12 ימים ויותר, ישלם המעסיק את יום הפגיעה בלבד, ואת היתר ישלם הביטוח הלאומי.פיטורים לאחר תאונת עבודה
עולה השאלה: האם מותר לפטר עובד לאחר תאונת עבודה? התשובה היא שפיטורים לאחר תאונת עבודה או כל סוג של מוגבלות אסורים כל עוד העובד כשיר לאותה עבודה שעשה לפני שנפגע. לכן, כל עוד לא הוברר אחרת, העובד זכאי לפיצויי פיטורים אם פוטר.תאונת עבודה? אל תחתמו על כלום לפני שיחה אחת
החלטות שמתקבלות בימים הראשונים אחרי הפגיעה, דיווח למעסיק, טפסים לקופת חולים, ניסוח התביעה, קובעות את גורל התיק כולו. עו”ד אילן בנימיני מלווה נפגעי עבודה מעל 20 שנה.
ביטוח תאונות אישיות וחשיבותו
ביטוח תאונות אישיות משתנה מחברה לחברה ויש לבדוק היטב לפני שבוחרים. מבחינת ביטוח תאונות אישיות מחיר מול תועלת, תאורטית התועלת עולה על העלות, מפני שבסכום יחסית סמלי המופרש לחברת הביטוח כל חודש, היא תעמוד לצידך בזמן אמת ותספוג עלויות גדולות עבורך בעת הצורך.מה נחשב תאונה בביטוח תאונה אישית?
חשוב להכיר שיש הבדלים בין החברות, ומה שנחשב תאונה אצל חברה אחת לא בהכרח ייחשב אצל האחרת. במרבית המקרים, תאונה מוגדרת כאירוע בלתי צפוי שגרם באופן ברור לנזק גופני ופגיעה פיזית, כאשר הגורם ידוע ואינו קשור לדבר מלבד סיבת הפגיעה הפתאומית.עניין זה לרוב נמצא בתחום האפור ולא ברור, ולכן חברות הביטוח נוטות להתכחש לכך שהייתה תאונה או שהאירוע אינו נחשב לתאונה לפי הגדרתן. חברות הביטוח לא מחשיבות פגיעות מילוליות ונפשיות, פגיעות קטנות או לחץ נפשי כתאונות.התמודדות עם סירוב חברת הביטוח
כאשר חברת הביטוח אינה מוכנה לשלם את הפיצויים הנדרשים למבוטח, אין לעבור על כך בשתיקה. לצערנו, גורם ההתשה משחק תפקיד לא קטן, והרבה מהמבוטחים מפסיקים את הדרישה לפיצוי עקב תסכול ומריחת הזמן מצד החברה המבטחת.יש לדעת כי פוליסות הביטוח מנוסחות כך שהן מסתירות חריגים וסעיפים המאפשרים לחברות דחיית תביעות רבות. כיום ישנם חוקים המנסים להגן על המבוטחים ולדרוש הגדרות ברורות יותר של מה נחשב לתאונה.לשאלה “ביטוח תאונות אישיות האם כדאי?” התשובה יכולה להיות חיובית, אך עם סימן אזהרה. מומלץ להתייעץ עם עורך דין מומחה שיוכל לסייע במקרה של סירוב חברת הביטוח לשלם תביעה מוצדקת.נפילה בעבודה ופיצויים
אם נפלתם בעבודה, החלקתם, נחבלתם מחפץ שנפל, או נפצעתם בתאונת דרכים בדרך לעבודה או ממנה, אתם עשויים להיות זכאים לפיצוי נפילה בעבודה. תאונות מסוג זה שכיחות ונפוצות, במיוחד במקומות עבודה שאין בהם תרבות של הקפדה על כללי בטיחות.זכאות לפיצוי על נפילה בעבודה
על נפילה בעבודה או על פציעה בעבודה ניתן לתבוע פיצויים מהמעסיק, מחברת הביטוח ומהביטוח הלאומי, או מכל גורם אחר שיכול להיות אחראי לאירוע התאונה. גם אם נפלתם בדרך חזרה מהעבודה או בדרך אליה, זה נחשב לתאונת עבודה.אם התאונה אירעה עקב רשלנות או חוסר זהירות, עלולה להישלל ההגדרה של תאונת עבודה מהמקרה. עם זאת, זה לא תמיד נכון, ולכן מומלץ להתייעץ עם עורך דין מומחה.נפילה במדרגות או מסולם בעבודה
נפילה במדרגות בעבודה או נפילה מסולם עשויה להיחשב כתאונת עבודה אם התקיימו התנאים המתאימים. אולם, אם הנפילה אירעה כתוצאה מרשלנות, בזמן עבירה על החוק או בניגוד להוראות המעסיק, היא עלולה שלא להיחשב כתאונת עבודה.חשוב לדעת: אם כתוצאה מהנפילה הפך העובד לנכה או נאלץ להיעדר מעבודתו למשך יותר מ-10 ימים, הוא בכל מקרה עשוי להיות מוכר כנפגע עבודה, גם אם התאונה לא עומדת בכל הקריטריונים הרגילים.לצערנו, רוב הנפגעים שואלים “נפגעתי בעבודה, מה עושים?” ואינם מודעים לזכויותיהם. רבים מוותרים על תביעה מלכתחילה, אם בגלל חוסר ידע או בשל הזמן והמאמץ שהתהליך דורש. לכן חשוב להתייעץ עם עורך דין מומחה שיסייע במיצוי הזכויות.ערעור על החלטות ועדות רפואיות
אדם שנקבעו לו פחות מ-80 אחוזי נכות רשאי לערער על החלטת הוועדה הרפואית אם לטענתו מגיעים לו יותר אחוזי נכות. בדומה לכך, אם נקבעו לו פחות מ-74 אחוזי דרגת אי כושר, רשאי הוא לערער על החלטת הביטוח הלאומי.תהליך הערעור
את הערעור מגישים בכתב לוועדה רפואית לעררים בסניף ביטוח לאומי במקום מגוריו של התובע, לא יאוחר מ-60 יום מקבלת ההודעה מהביטוח הלאומי על קביעת אחוזי הנכות.חשוב לדעת: ועדת העררים עלולה להפחית מהאחוזים שנקבעו על ידי הוועדה הרפואית הראשונה. לכן, יש לשקול היטב האם כדאי לערער, ורצוי לעשות זאת בליווי עורך דין מנוסה.ערעור לאחר החלטת ועדת ערר
לאחר החלטת ועדת הערר בעניין הורדת אחוזי נכות, לא ניתן לערער עוד, אלא אם כן יש שאלה חוקית בהחלטת הביטוח הלאומי. במקרה כזה, ניתן להגיש ערר לבית הדין האזורי לעבודה, וזאת בתנאי שיש בכך בעיה חוקית.בדיקה מחדש של אחוזי נכות
אם לא הספיק הנכה להגיש ערעור, הוא יכול לבקש בדיקה מחדש של מצבו הרפואי ואת כושר העבודה שלו. את הבקשה ניתן להגיש לאחר חצי שנה מההחלטה האחרונה.חשוב לציין שבמסגרת בדיקה מחדש, המוסד לביטוח לאומי יכול גם להחליט על הורדת אחוזי הנכות שהיו קודם. לכן, יש להיזהר ולהגיש בקשה כזו רק אם אכן חלה החמרה במצב הרפואי.פטור ממס הכנסה לנכים
אנשים בעלי 100% נכות זכאים לפטור ממס הכנסה, ובתנאים מסוימים גם בעלי נכות של 90% זכאים לקבל פטור ממס הכנסה. הפטור חל על כל הכנסה, בין מיגיעה אישית (שכר עבודה) ובין הכנסה שלא מיגיעה אישית.תנאים לקבלת פטור ממס
כדי להיות זכאי לפטור ממס, על התובע להיות מוכר כנכה של 100% לתקופה של 185 ימים לפחות. על נכות שנקבעה ל-184 ימים בלבד, אין הנכה זכאי לקבל החזרי מס.פטור ממס הכנסה נכות ניתן לקבל באופן רטרואקטיבי עד 6 שנים. כלומר, אדם שכבר היה מוכר כנכה באותה עת אך לא הגיש בקשה לקבלת החזרי מס, זכאי לקבל החזר על שש שנים אחורה מיום הגשת הבקשה.את הבקשה לפטור מגישים לועדה הרפואית של מס הכנסה המופעלת על ידי הביטוח הלאומי. סכום ההחזר המתקבל בפועל מחושב לפי מספר הימים שנקבעה הנכות, חלקי 365.פטור ממס לנכה על רווחי הון
התנאים לקבלת פטור ממס לנכה על רווחי הון הם שיש לנכה הכנסה חייבת במס ושהנכות נקבעה על פי חוק על ידי ועדה או גוף מוכר.הזכאים לפטור הם: מי שהוכר כנכה כללי על ידי המוסד לביטוח לאומי, מי שיש לו ילד נכה, מי שיש לו נכות כתוצאה מתאונת עבודה, נפגעי גזזת, נפגעי פעולות איבה, ניצולי שואה, נכי מלחמות הנאצים ונכי צה”ל.פטור ממס הכנסה לנכה צה”ל
נכי צה”ל זכאים למגוון הטבות נוספות מעבר לפטור ממס הכנסה, ביניהן: העסקת עובד זר (לנכים סיעודיים), מענק הבראה שנתי ממשרד הביטחון, הנחה בחשבונות חשמל ומים, הנחות בעמלות בנקים, הנחה בארנונה ובמס רכישה, מימון לימודים ומלגת מחיה, והשתתפות במימון לימודים על-תיכוניים לילדיהם.בשולי הדברים נזכיר שני נושאים משיקים: החזר מס על תאונת עבודה, שרלוונטי למי ששילם מס על תקופות שבהן קיבל דמי פגיעה או קצבה, ופטור ממס רווחי הון לנכים, שעשוי לחול על בעלי דרגות נכות גבוהות לפי קריטריונים של רשות המסים. הזכאות לפטור ממס רווח הון לנכה נבחנת מול רשות המסים בנפרד מהביטוח הלאומי, והמשרד שלנו ממוקד בתביעות הנכות עצמן: כשעולה צורך מיסויי, נכוון אתכם לגורם המתאים.
קיבלתם החלטה מהביטוח הלאומי ואתם לא שלמים איתה?
על רוב ההחלטות אפשר לערער, אבל המועדים קצרים והנימוק המשפטי מכריע. שלחו לנו את ההחלטה, ונגיד לכם בכנות אם יש בסיס לערר ומה הסיכויים.
זכויות נוספות לבעלי נכות מוכרת
תג נכה ממשרד התחבורה
תג נכה משרד התחבורה הוא תג רכב שבעליו הוא בעל נכות המאפשרת לו להחנות במקומות המותאמים לאדם עם מוגבלות בהליכה, וזאת על מנת להקל עליו ככל האפשר. השימוש בתג מותר רק כאשר הנכה נמצא ברכב המשויך אליו.כיצד מוציאים תו נכה? הזכאים לתג נכה כוללים נכים המוגבלים בהליכה, נכים הזקוקים לכיסא גלגלים, ובעלי נכות של 60% ומעלה שתנועה ללא רכב עלולה לסכן את בריאותם. את הבקשה מגישים למשרד הרישוי, ורצוי לעשות זאת בליווי עורך דין מומחה.ניתן לקבל תג חניה אחד עבור שני רכבים המשמשים את הנכה, גם אם הרכב אינו בבעלותו. התג תקף בדרך כלל לשלוש שנים, ובמקרי נכות חמורים ניתן לקבל תג לצמיתות המתחדש אוטומטית.הטבות נוספות
בעלי נכות מוכרת זכאים למגוון הטבות נוספות:הנחה בארנונה: בעלי נכות של מעל 90% מקבלים הנחה באופן אוטומטי לאחר שהביטוח הלאומי מאשר את התביעה.הקצאת חניה: נכה זכאי להקצאת מקום חניה פרטית בסמוך למקום מגוריו, באמצעות פנייה לרשות המקומית.הנחות נוספות: הנחה ברכבת ישראל (10%), פטור מאגרות שונות באגף רישום מקרקעין, עזרה במימון שיפוצים להתאמת הדירה, ופטור מאגרת רישוי רכב.ביטוח לאומי סיעוד והחמרת מצב
ביטוח לאומי סיעוד מעניק גמלאות לקשישים ולאנשים המתקשים בתפקוד יומיומי. ביטוח לאומי סיעוד החמרה במצב לאחר ועדה הוא תהליך בו ניתן לבקש הגדלת סיוע במקרה של החמרה במצב הבריאותי.ביטוח לאומי סיעוד גמלה בכסף
החלפת ביטוח לאומי סיעוד גמלה בכסף אפשרית בהתאם לרמת דרגת הגמלה. יש לבדוק עם עורך דין המתמחה בביטוח לאומי על מנת להשיג את הטוב ביותר. עורך דין בתחום זה יהיה בקיא בכל הקשור למטפלת לאדם סיעודי מכבי או מטפלת לאדם סיעודי כללית.לעתים, לאחר זמן מסוים מקבלת הדרגה של גמלת הסיעוד, מתרחשת החמרה במצב הרפואי. במקרה כזה, חשוב להכיר את הזכויות בנושא ביטוח לאומי סיעוד החמרה.ביטוח לאומי סיעוד רמות
קיימות מספר רמות של גמלת סיעוד, כאשר ביטוח לאומי סיעוד רמה 1 מעניקה סיוע בסיסי, ואילו רמות גבוהות יותר מעניקות סיוע נרחב יותר. הזכאות נקבעת על פי רמת התלות של מבקש הקצבה בעזרת הזולת לביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות.כדי לקבל את גמלת הסיעוד, על המועמד להיבדק על ידי אחות ביטוח לאומי, שתבחן את יכולתו להתלבש, להתפנות, לאכול ולהתרחץ באופן עצמאי. כמו כן, נבדק האם הוא מקבל עזרה מגוף אחר, האם הוא בביתו או במוסד, והאם הוא זקוק להשגחה מתמדת או חלקית.הגשת בקשה להחמרת מצב
כאשר ישנה החמרה במצב, ניתן להגיש בקשה אל הביטוח הלאומי המפרטת את החמרת המצב הרפואי על מנת להגדיל את שיעור הגמלה. זאת במידה ומקבל הגמלה לא מקבל כבר את מרב הגמלה האפשרית, אלא רק שיעור חלקי, והתרחשה התדרדרות במצבו.לבקשה יש לצרף מסמך רפואי רלוונטי המפרט את ההחמרה במצב. חשוב לא לפנות בבקשה זו אם אין עילה רלוונטית ולא התרחשה החמרה. מומלץ לעבור ייעוץ לפני הגשת הבקשה ולהגישה באופן מקצועי ויסודי.שאלות ותשובות נפוצות על תביעות נכות בביטוח לאומי
מתי כדאי לערב עורך דין בתביעת נכות מול ביטוח לאומי?
מוקדם ככל האפשר, ורצוי לפני הגשת התביעה. עורך דין ביטוח לאומי נכות בוחן את התיק הרפואי לפני שהוא מגיע לוועדה, מזהה חוסרים בתיעוד, מכין אתכם לבדיקה הקלינית ומוודא שהתביעה מנוסחת סביב סעיפי הליקוי הנכונים. מעורבות מאוחרת, רק אחרי דחייה או קביעת אחוזים נמוכים, עדיין מועילה בשלב הערר, אבל אז המרחב לתיקון קטן יותר, כי הפרוטוקול הקודם כבר מחייב. ככלל, ככל שהפגיעה מורכבת יותר או שהפער הכספי בין דרגות הנכות גדול יותר, כך הליווי המקצועי קריטי יותר.
מה ההבדל בין נכות מעבודה לנכות כללית?
נכות מעבודה נקבעת רק לגבי פגיעה שהוכרה כתאונת עבודה או מחלת מקצוע, והקצבה או המענק נגזרים מהקשר הסיבתי לפגיעה ומהשכר. נכות כללית, לעומת זאת, בוחנת את מצבכם הרפואי הכולל ואת השפעתו על כושר ההשתכרות, בלי קשר לסיבת הליקוי. התנאים, הטפסים והוועדות שונים, ולעיתים אדם זכאי לשני המסלולים במקביל, מצב שמחייב בחירה מושכלת. למסלול נכות כללית הקדשנו מדריך נפרד באתר, וההבחנה הנכונה בין המסלולים היא אחת ההחלטות הראשונות שעורך הדין מקבל איתכם.
כמה אחוזי נכות מקבלים על שבר בקרסול?
אין מספר אחיד: אחוזי הנכות על שבר בקרסול נקבעים לפי סעיפי הליקוי שבתקנות הביטוח הלאומי, בהתאם לממצאים שנותרו אחרי ההחלמה: הגבלת טווחי תנועה, חוסר יציבות, כאב מתועד, פלטינה או קיבוע פנימי, ושינויים ניווניים מאוחרים. שבר שהתאחה היטב עשוי להסתיים ללא נכות צמיתה, בעוד שבר מרוסק עם ניתוח ופלטינה עלול להותיר נכות משמעותית. בשלב הראשון נקבעת לרוב נכות זמנית, ורק כשהמצב מתייצב נקבעת הנכות הצמיתה. תיעוד אורתופדי מדויק ומדידות טווחי תנועה עדכניות הם שמכריעים את הסעיף שייבחר.
מה זה אובדן כושר עבודה ואיך הוא משפיע על הקצבה?
אובדן כושר עבודה, או דרגת אי כושר, הוא המדד שבוחן כמה הליקויים הרפואיים שלכם פוגעים ביכולת להשתכר בפועל. בנכות כללית זהו שלב נפרד מהוועדה הרפואית: גם מי שנקבעו לו אחוזים רפואיים גבוהים צריך שפקיד התביעות יקבע את דרגת אי הכושר, והיא שקובעת את גובה הקצבה. ההחלטה מתבססת על הגיל, ההשכלה, עברכם התעסוקתי וחוות דעת רופא מוסמך ופקיד שיקום. זו אחת הנקודות שבהן ייצוג מקצועי משנה תוצאות, כי טיעון תעסוקתי בנוי היטב יכול להעלות את הדרגה גם בלי שינוי באחוזים הרפואיים.
אפשר לערער על החלטת ועדה רפואית של ביטוח לאומי?
כן, ובשני מסלולים: ערר לוועדה רפואית לעררים על קביעת אחוזי הנכות, וערעור לבית הדין האזורי לעבודה בשאלות משפטיות שבהחלטת ועדת העררים. המועדים קצרים וקבועים בדין, ולכן חשוב לפעול מיד עם קבלת ההחלטה והפרוטוקול. ערר טוב אינו מכתב כעס: הוא מסמך משפטי שמצביע על פגמים קונקרטיים, ממצא שלא נבדק, נימוק חסר, סעיף ליקוי שגוי או התעלמות ממסמך רפואי. נכון להגיש אותו עם ליווי מקצועי, כי ועדת העררים רשאית גם להפחית אחוזים, בדומה לסיכון שקיים בבקשת החמרת מצב.
נקבעה לי דרגת נכות מלאה מתאונת עבודה, אילו זכויות מגיעות לי?
דרגת נכות מלאה מתאונת עבודה פותחת קצבה חודשית שנגזרת מהשכר ערב הפגיעה, ולצידה הטבות נלוות אפשריות: השתתפות בהוצאות רפואיות הקשורות לפגיעה, שיקום מקצועי, ובמקרים המתאימים גם קצבאות נוספות ממסלולים משיקים. בדיוק במצבים האלה כדאי שעורך דין ינהל את התמונה הכוללת: לוודא שהשכר הקובע חושב נכון, שכל הפגימות נכללו בדרגה המשוקללת, ושאתם לא מפסידים זכויות במערכות אחרות בגלל החלטה לא מתואמת באחת מהן. כל אחוז וכל רכיב שכר משפיעים על הקצבה למשך שנים ארוכות.
האם נכות מביטוח לאומי מקנה פטור ממס הכנסה או החזרי מס?
לעיתים כן, אבל זה מסלול נפרד מול רשות המסים, עם קריטריונים משלו לגבי דרגת הנכות ותקופתה. בעלי דרגות נכות גבוהות עשויים לעמוד בתנאי פטור ממס הכנסה לפי פקודת מס הכנסה, וקיימים גם מצבים של החזרי מס על תקופות עבר. חשוב לא לבלבל בין הקביעות: אחוזי נכות של הביטוח הלאומי אינם מקנים פטור אוטומטית, ונדרשת בדיקה מול רשות המסים. המשרד שלנו ממוקד בתביעות הנכות והפיצויים עצמם, וכשעולה שאלה מיסויית אנחנו מפנים לגורם המקצועי המתאים, כדי שכל חלק בתמונה יטופל על ידי מי שמתמחה בו.
מה עושים אם המצב הרפואי החמיר אחרי שכבר נקבעו אחוזים?
מגישים בקשה לבדיקה מחדש עקב החמרת מצב. בנכות מעבודה ההליך נקרא דיון מחדש לפי תקנה 36 ומוגש בטופס ב”ל 228 עם אישור רופא קופת חולים, אחרי 6 חודשים מהקביעה האחרונה. בנכות כללית מגישים את טופס ב”ל 7842, כשתקופת ההמתנה תלויה במעמדכם: 12 חודשים למקבל קצבה, 6 חודשים אחרי דחייה. שימו לב שבדיקה מחדש פותחת את התיק לשני הכיוונים, והאחוזים יכולים גם לרדת. את כל התנאים, הטפסים והסיכונים ריכזנו במדריך המלא שלנו על החמרת מצב ביטוח לאומי, וההמלצה היא לבדוק את התיק מקצועית לפני שמגישים.
שירותי משרד עו”ד אילן בנימיני בתחום הנכות
משרד עו”ד אילן בנימיני מתמחה בייצוג תובעים מול המוסד לביטוח לאומי וחברות ביטוח בכל הנוגע לתביעות נכות. משרדנו בקיא בתחום נזקי הגוף, בין אם מדובר על תאונות, רשלנות ועוד.אנו מלווים את הלקוחות שלנו מהשלב הראשון ועד לקבלת הכסף ומימוש הזכויות. אנו נלחמים ומאמינים בצדק, וכל לקוח שלנו מרגיש שהוא היחיד שלנו. אנו עושים את מרב המאמצים הנדרשים, דוגלים בשקיפות ובזמינות לשאלות, לחששות ולרעיונות של לקוחותינו.משרדנו הוא משרד בוטיק המאפשר לתת לכל לקוח יחס אישי וזמינות גבוהה, וזאת בשונה ממשרדי עריכת דין גדולים בהם לרוב המתמחים הם המטפלים בפועל בתיק. אנו מייצגים תיקים גם כנגד חברות הביטוח על פי הפוליסה שלך ומייצגים נפגעים ממחלות או תאונות בתביעות נגד חברת הביטוח או נגד המוסד לביטוח לאומי.עורך דין רשלנות רפואית בנימיני מציע את שירותיו בכל שלב בדרך. הוא דוגל במקצועיות ואנושיות מעל הכל. למרות הקושי הגדול והתהליך המתיש של ניסיון לקבלת הפיצוי המגיע לך, אין להתייאש. במשרדנו יעשו הכל על מנת שיינתן לך הפיצוי המגיע לך!אל תוותרו על זכויותיכם! צרו קשר עם משרד עו”ד אילן בנימיני לייעוץ ראשוני והערכת מצבכם האישי.
