תוצאות ועדה רפואית משרד הביטחון

ועדה רפואית משרד הביטחון | תוצאות ועדה רפואית משרד הביטחון | ערעור על ועדה רפואית משרד הביטחון

הוועדה הרפואית של משרד הביטחון היא צומת קריטית בדרך לקבלת זכויות עבור נכי צה”ל ונפגעי כוחות הביטחון האחרים. מימוש הזכויות הוא הליך בירוקרטי בו כמה תחנות, והוועדה היא אחת התחנות.

זהו גוף המורכב מרופאים מומחים אשר בסמכותם לקבוע את אחוזי הנכות ואת תוקפם. מכיוון שישנו קשר ישיר בין גובה אחוזי הנכות, לבין גובה התגמולים וכל יתר הזכויות המוענקות לנפגעים, תוצאות ועדה רפואית משרד הביטחון הן בעלות השפעה חזקה על עתידכם.

במאמר זה אסקור את המקרים בהם נכי צה״ל צריכים להתייצב בפני ועדה רפואית משרד הביטחון, אופן ההתנהלות וגם איך מגישים ערעור על ועדה רפואית משרד הביטחון. אך לפני שאמשיך אני קורא לכם לא לבצע צעד בלתי אחראי – לא מומלץ להגיע אל הוועדה רפואית כאשר אינכם מוכנים ואינכם יודעים למה לצפות, חשוב להתייעץ עם עורך דין לתביעות משרד הביטחון.

מתי מגיעים לוועדה רפואית ומדוע?

הפנייה לוועדה רפואית מתרחשת במספר מצבים מרכזיים:

כאשר מגישים תביעה להכרה בנכות – כאשר הוגשה תביעה להכרה בנכות, קצין התגמולים של אגף השיקום בודק את הזיקה הסיבתית בין הפגיעה לשירות הצבאי. כלומר הוא בודק האם הפגיעה שלכם אכן עונה על ההגדרות בחוק הנכים תגמולים ושיקום, וכל ההוראות הרלוונטיות (למשל החלטות שבסמכות שר הביטחון).
במידה וקצין התגמולים הכיר בנכות, הוא יפנה אתכם אל ועדה רפואית משרד הביטחון לצורך קביעת אחוזי הנכות.
תביעת החמרת מצב – הכרה בנכות היא אינה סוף פסוק. לצערנו בחלוף השנים תיתכן גם החמרה בפגיעה הרפואית. אם חלפו השנים ומצבכם הרפואי החמיר, ניתן להגיש תביעת החמרת מצב. לאחר הגשת התביעה שוב תוזמנו להופיע בפני הוועדה הרפואית אשר תעריך את המצב. למעשה כבר לאחר שישה חודשים מהחלטת הוועדה הקודמת, ניתן להגיש תביעת החמרת מצב.
נכות מוסבת לפי תקנה 9 – ישנם מקרים בהם מופיעה בעיה רפואית חדשה, כתוצאה מהבעיה שכבר הוכרה. לדוגמה, פגיעה ברגל שמאל יכולה להוביל לעודף מאמץ ברגל ימין, וכתוצאה מכך התפתחות של בעיה חדשה.
נכות זמנית – לא תמיד החלטות הוועדה הרפואית הן החלטות לצמיתות. הוועדה יכולה לקבוע גם נכות זמנית מתוך ההיגיון שלאחר תקופת החלמה וההתאוששות ייחול שיפור. לכן לעתים הוועדה מזמינה לבדיקה חוזרת על מנת להחליט האם לקבוע נכות קבועה, להאריך את הנכות הזמנית או שאולי להסיר אותה לחלוטין.
כפי שהבנתם, תוצאות ועדה רפואית משרד הביטחון הן בעלות השפעה מכרעת על גובה הפיצויים והזכויות שתקבלו. חשוב להתייחס לוועדה ברצינות, להגיע מוכנים ולדעת כיצד לשקף בפני הוועדה את הבעיות והמגבלות התפקודיות.

ועדה רפואית משרד הביטחון

להלן הסבר כללי על האופן שבו מתנהלים בפני הוועדה הרפואית, אך אין זה תחליף לייעוץ אישי עם עו״ד משרד הביטחון.

אם זו תביעה ראשונית

איסוף תיעוד רפואי  להגשת התביעה – על הנפגע לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, לרבות חוות דעת מומחים, סיכומי אשפוז, מסמכים צבאיים, תוצאות בדיקות הדמיה ותיקים רפואיים קודמים. לכן בטרם ניגשים לוועדה אנחנו מרכזים את כל המסמכים, ובמידת הצורך פונים לבקש חוות דעת רפואיות נוספות.
החלטת קצין התגמולים – אם ניתנת הכרה בזיקה לשירות, רק אז ממשיכים לשלב הוועדה הרפואית לקביעת אחוזי הנכות. במידה והתביעה נדחתה, לא תופנו לוועדה רפואית וההליך מסתיים כאן או בהגשת ערעור בבית המשפט.

אם יש כבר הכרה (או מבקשים החמרה/מוסבת/בדיקה חוזרת)

איסוף תיעוד רפואי לוועדה – לאחר שיש הכרה, או כאשר מדובר במקרה של החמרת מצב / נכות מוסבת / בדיקה חוזרת לנכות זמנית, אוספים שוב את כל התיעוד הרפואי העדכני והמהותי לקראת הוועדה הרפואית.
הגשת הבקשה לוועדה – באמצעות עורך דין לתביעת משרד הביטחון הגישו ״בקשה להעמיד את עניינך בפני הוועדה הרפואית לפי סעיף 36(א) לחוק הנכים (תגמולים ושיקום)“
זימון לוועדה – הנפגע מקבל זימון לוועדה רפואית, בדרך כלל ייקבע כי עליו להופיע פיזית לבדיקה רפואית ותשאול. במקרים מסוימים (כאשר מצבו הבריאותי אינו מאפשר הגעה), הוועדה רשאית לקבל החלטה על סמך המסמכים בלבד, בכפוף לנימוק רפואי מתאים.
הדיון בפני הוועדה – חברי הוועדה, המורכבים מרופאים מומחים בתחומים הרלוונטיים, בוחנים את החומר הרפואי, שומעים את טענות הנפגע ולעיתים מבצעים בדיקה קלינית. הם קובעים את אחוזי הנכות לפי תקנות הנכים (מבחני דרגת נכות), תש״ל–1969, תוך שקלול מספר ליקויים אם קיימים.
החלטת הוועדה – לאחר הדיון נרשמת החלטה מנומקת בפרוטוקול, הכוללת את אחוזי הנכות, התוקף והנימוקים. הוועדה מעבירה את מסקנותיה לקצין התגמולים, שהוא האחראי על קבלת ההחלטה הסופית בדבר זכאות לתגמולים והטבות נלוות.

תוצאות ועדה רפואית משרד הביטחון

לאחר הופעה בפני ועדה רפואית היא תקבל את החלטותיה, ואלו הן בדרך כלל אחת מהן האפשרויות הבאות:

נכות קבועה – במקרים שבהם בלתי הפיכה תקבע נכות קבועה.

נכות זמנית – כאשר ישנו סיכוי לשיפור או שינוי במצב תקבע נכות זמנית למסגרת זמן מוגדרת.

הפחתת אחוזי נכות – אם נקבעו אחוזי נכות בעבר, הוועדה עשויה להפחית את אחוזי הנכות. למשל יתכן כי נקבעו אחוזי נכות, אך במקביל הוועדה דרשה השלמה של מסמכים. אם לאחר המצאת המסכים הוועדה תתרשם כי הייתה ההערכת יתר, היא עשויה להוריד את אחוזי הנכות.

דחייה – הוועדה עשויה גם לדחות את התביעה, למשל לקבוע כי אין זה מקרה של נכות מוסבת (אם זו סיבת הפניה לוועדה).

בשורה התחתונה תוצאות ועדה רפואית משרד הביטחון משפיעות על גובה התגמולים, זכאות לטיפולים רפואיים, מימון תרופות, שיקום, הסעות ועוד.  למשל, אם הוועדה קבעה פחות מעשרים אחוזי נכות, ניתן רק תגמול חד פעמי, ומי שקיבל מעל 20% נכות ייהנה מתגמולים חודשיים.

ערעור על ועדה רפואית משרד הביטחון

ערעור על ועדה רפואית משרד הביטחון אפשרי כאשר תוצאות הוועדה אינן משביעות רצון. אך אני מפציר בכם להימנע מהגשת ערעור ללא בחינת משפטית של עורך דין בעל ניסיון בתביעות משרד הביטחון. הסיבה היא החשש שהוועדה תפחית את אחוזי הנכות שכבר נקבעו לכם. אם חשבתם שאין לכם מה להפסיד, טעות בידכם – יש לכם המון מה להפסיד.

ערעור יש להגיש בתוך 45 יום מקבלת ההחלטה של הוועדה הראשונה. הערעור יתקיים בפני ועדה רפואית עליונה שבה רופאים מומחים בכירים יותר. הוועדה הרפואית מוסמכת לקבל כל החלטה.

אם גם החלטות הוועדה הרפואית אינן מקובלות עליכם, ניתן להגיש ערעור אל בית המשפט המחוזי. אך שימו לב כי בית המשפט לא דן בנושאים רפואיים אלא בטענות אחרות כמו למשל פגם בהליך.

עורך דין ייצוג נכי צה״ל

לסיכום, הוועדה הרפואית של משרד הביטחון היא אחד השלבים הקריטיים ביותר בקבלת ההכרה והתגמולים לנכי צה”ל ונפגעי השירות.
ההבנה של תהליך הוועדה, ההכנה הנכונה והצגת המסמכים באופן מקצועי – הם אלו שיכולים לעשות את ההבדל בין קבלת זכויות מלאות לבין דחייה או קביעה חלקית בלבד.
אל תתמודדו עם ההליך הזה לבד.
עורך הדין אילן בנימיני, המתמחה בתביעות מול משרד הביטחון ובייצוג בפני ועדות רפואיות, עומד לצדכם לכל אורך הדרך – משלב הגשת התביעה ועד קבלת מלוא הזכויות המגיעות לכם על פי חוק.
פנו עוד היום לייעוץ ראשוני ויחס אישי, וודאו שגם אתם מקבלים את מה שמגיע לכם.

ועדה רפואית משרד הביטחון | תוצאות ועדה רפואית משרד הביטחון | ערעור על ועדה רפואית משרד הביטחון

משרדינו בגוגל – פרטי המשרד, טלפון ומפת הגעה.