בין תחומי ההתמחות של נזקי הגוף שבהם מתמחה משרדנו יש גם את תחום הביטוח הסיעודי. עורך דין ביטוח סיעודי מייצג את התובע בתביעת דמי הפיצוי מחברת הביטוח. מומחיות עורך הדין מתבטאת לא רק בהצלחת התביעה אלא אף בהשגת פיצוי גבוה בהתאם לנזק שנגרם. אז אם חברת הביטוח מסרבת לשלם לכם או שהיא מוכנה לשלם לכם סכום הרבה יותר קטן ממה שלדעתכם מגיע לכם פנו אלינו – משרד עורכי דין רשלנות רפואית.
עורך דין ביטוח סיעודי
תוכלו להתייעץ עמנו בנוגע לביטוח סיעודי של חברה פרטית או של הביטוח הלאומי. אנו נספק לכם תשובה מקצועית, נעריך את סיכויי הזכייה של טענותיכם והאם כדאי לגשת לתביעה המשפטית, או לממש דרכים אחרות להשגת הפיצוי המגיע לכם, בהמשך אנו מביאים לכם מדריך תביעות סיעוד. כדי להעלות את הסיכויים לקבלת הטענות על ידי בית המשפט יש צורך בידע מקצועי, זה לא מספיק שאתם בטוחים בצדקתכם, כפי שרבים חושבים בטעות שזה מה שיביא לזכייתם. לפעמים ההבדל בהצגת הטענות הוא הבדל בין גובה הפיצוי שיתקבל, שזה יכול להיות הפסד של כסף. מה שחשוב יותר מכול הוא שתדעו שאסור לכם לוותר בשום שלב לחברת הביטוח. אנו נשמח לייעץ לכם ולייצג אתכם בתביעות של חברות ביטוח סיעודי. פנו אלינו לייעוץ ולהכוונה.
מדריך תביעות סיעוד
מבוטחים רבים שמגיעים בעל כורחם למצב סיעודי חושבים בטעות שמכיוון ששילמו כל חייהם פרמיית ביטוח סיעודי הם יכולים להיות בטוחים ושלווים לפחות מבחינה כלכלית, הם בטוחים שבמהירות יקבלו פיצוי נפילה בעבודה למשל, אך מהר מאוד מתברר להם שהם התבדו. חברת הביטוח מערימה קשיים כדי שהכסף יישאר בידם. לפי נתונים סטטיסטיים שונים מתוך כרבע מיליון חולים סיעודיים בישראל כשליש מתביעות הביטוח נדחות, וזה אומר הרבה על חברות הביטוח…
להלן אנו מביאים לכם מדריך תביעות סיעוד קצר, למידע מורחב יותר פנו אלינו:
- ביטוח סיעודי נכון ויעיל מתחיל בניסוח משפטי נכון והגדרת המונחים שיהיו לטובת הלקוח, שלא נותנים לחברת הביטוח פתח להתחמק מחובתם.
- הרף המינימלי קובע כי אם האדם מתקשה לעשות את הפעולות היומיות המינימליות הוא נחשב לסיעודי. הדבר הזה אינו נתון לוויכוח. כל מי שנמצא במצב כזה זכאי לקבל את דמי השיפוי של תביעת הסיעוד.
- כמו כן, מי שנמצא במצב של תשישות נפשית נמצא בהגדרה המינימלית של מצב סיעודי. והוא זכאי בכל מקרה לשיפוי עבור מצבו הסיעודי. התייעצו על כך עמנו או עם כל עורך דין ביטוח סיעודי.
המשך מדריך תביעת סיעוד חברת ביטוח
- חוסר יכולת לעשות פעולות יומיומיות מתבטא בכך שהוא אינו מסוגל או מתקשה לעשות 3 מתוך הפעולות הבאות בכוחות עצמו: להתלבש ולהתפשט, לאכול ולשתות, להתנייד ממקום למקום, שליטה על הסוגרים, התרחצות והתקלחות, שכיבה וקימה. בתביעת סיעוד חברת ביטוח צריך להוכיח שהמבוטח אינו מסוגל לעשות 50% מהפעולה כדי לקבוע שאינו יכול לעשות פעולה מסוימת, לא יותר מכך. ראו גם: שאלות ותשובות אובדן כושר עבודה.
- מצב של תשישות נפשית הוא מצב שנקבע על ידי רופא מוסמך. מדובר במצב נפשי חמור מאוד שבו האדם לא מתפקד מבחינה קוגניטיבית וגופנית. הוא לא לוקח אחריות על מעשיו ועל צרכים מינימליים. כמו כן יש ירידה משמעותית בזיכרון שלו ובהתמצאות שלו במרחב. זה יכול להיות כתוצאה ממחלות שונות ביניהן דמנציה ועוד.
ככל שמתקיימים התנאים אתם צריכים לגשת בבטחה לתביעת סיעוד חברת ביטוח.
תביעת סיעוד קופת חולים
קופות החולים מציעות היום פוליסות ביטוח סיעודי. הביטוח הסיעודי של קופות החולים נעשה בשיתוף פעולה עם חברות ביטוח פרטיות ובמקרה של מימוש דמי הביטוח מגישים תביעת סיעוד קופת חולים. ההגשה לקופות החולים היא יחסית קלה, ניתן לעשותה אף באופן מקוון. כמו כן גם כאשר מדובר בהחמרת הסיעוד, ההודעה על שינוי במצב היא יותר קלה מאשר בחלק מחברות הביטוח הפרטיות.
אולם גם כאן במקרה שהתביעה נדחית ללא סיבה מוצדקת תוכלו לפנות אלינו לשם הגשת תביעת סיעוד קופת חולים כנגד בית המשפט. התהליך אינו מסובך ואין מה לחשוש ממנו, אנו נעשה עבורכם את העבודה, אתם תצטרכו לספק את המסמכים הרפואיים ואת מסמכי החוזה של הביטוח. כמשרד עורך דין ביטוח סיעודי אנו נותנים שירות מיוחד לאדם הסיעודי וגם לבני משפחתו הסועדים אותו ותומכים בו, בכל תביעת סיעוד, גם נגד חברת ביטוח פרטית וגם נגד קופת החולים.
ראו גם: תביעת רשלנות רפואית ברפואת שיניים.
